本期方向 ：营养科

解密地点：广东省人民医疗机构营养科

【案例解密】

一份医学减重计划是如何形成的？16岁的高二男生小高（化名） ，就诊时体重已达107.2公斤，身高173厘米，腰围127.1厘米，血压190/
，确诊高危型高血压
。蓝莓市场外汇

经专业评估
，小高平时每日能量摄入约2600千卡 ，脂肪摄入偏多，膳食纤维摄入不足，尤其爱喝饮料，每天1-2瓶500毫升碳酸饮料  ，较少运动。平时有打鼾 ，没有规范监测血压。

带着各项有关检查结论 ，经过约半小时面诊，小高得到了一份包括饮食、运动、蓝莓外汇平台测评行为干预等方面的减重计划
，并提议专科降压和睡眠治疗。一个月后复诊 ，小高体重降至101.1公斤
，体脂肪下降7.1公斤，肌肉提升0.9公斤 ，腰围下降4.9厘米 ，血压135/90 mmHg，打鼾较前下降。

【学者解密】

（Q：羊城晚报 A：广东省人民医疗机构营养科主任马文君）

Q：营养科定制的专业计划
，与一般的减肥代餐有何不同 ？

A ：专业的医学减重，有规范流程。首先，要了解患者的病史、生活方法 ，并进行膳食调查 、人体测量、实验室检查、完善有关辅助检查、运动及能量消耗等综合评估后，作出初步诊断、风险评估、超然独立网减重意愿评估等，依此制定个体化饮食计划
。

计划包括限能量膳食、高蛋白膳食 、短期低碳水化合物膳食、低升糖指数膳食等等 ，当然也包括营养代餐，但必须进行严格的饮食指导、卫生教育、行为干预
，定期变更评估 、监测 、随访。必要时还会提议内分泌 、呼吸睡眠科、心血管科 、心理科等联合诊疗。

Q：营养科最常遇到什么难题？

A ：都想速战速决，没耐性。减重是需要流程的，不可能一周瘦成闪电 。短期快速减重 ，丢失的更多是水分和肌肉，反弹会更快。

Q：最想提醒求诊者注意什么 ？

A ：不要把方向设得太高，只要减重5%-10%就会获得卫生益处；要保持1-2周随访一次，6个月内至少随访14次并连续1年；养成记饮食日记的习惯 。

Q：你觉得省医营养科里有何最强“秘密武器” ？

A：营养专业团队和身体成分解读仪 。营养专业团队可进行筛查 、评估 、干预
、检查、随访，给予个性化饮食计划
 ，并且配合体育锻炼和行为干预的全生活方法运维，并及时进行变更，预防微营养素缺乏 。身体成分解读仪可以了解体内各部位脂肪、肌肉、水分的TMGM外汇代理含量以及根本代谢率、骨矿含量等现状
，能更精准制定减重计划  。

在医疗机构里，营养科可以为不同需求或特殊现状的人定制减肥计划 。营养科医师还经常会出现在各大科室会诊中
：危重症、术前术后营养不良、无法经口进食的患者……都需要制定相应的营养计划。(记者 林清清 通讯员 郑樱 张蓝溪)